Don de sang : 95% le font par conviction religieuse
191 000 donneurs en 2008 ont permis d’obtenir 433 000 produits sanguins labiles. L’offre a dépassé la demande de 70%.
75% du sang collecté est réalisé grâce au volontariat. Le reste est donné par les familles de personnes nécessitant transfusion, sous forme de compensation.
L’été est une période cruciale :
la recrudescence
des accidents fait craindre une pénurie pour un produit hautement périssable.
Selon la Direction des hôpitaux et soins ambulatoires du ministère de la santé, le nombre de lits hospitaliers au Maroc est estimé (données de 2006) à 30 618. Est-ce l’équivalent en malades qui aurait besoin de sang ? Bien évidemment non. Y a-t-il suffisance ou manque de ce produit vital ? De prime abord, les responsables du CNTS ne manifestent aucune inquiétude et écartent l’éventualité d’une pénurie. Mieux : la quantité de sang collecté, tout au long de l’année, couvre, selon eux, les besoins. «Les centres de transfusion sanguine traitent davantage de produits sanguins labiles (culots globulaires, culots plaquettaires et plasma frais congelé) qu’ils ne livrent aux hôpitaux et cliniques», se réjouit Abdeljalil Ouanaïm, directeur adjoint du CNTS. Pour étayer ses propos, il nous livre ces données : en 2008, le centre a dénombré 190 504 donneurs de sang et le nombre de produits sanguins labiles (PSL) préparés a été de 432 866. Or, seulement 253 292 PSL ont été livrés (voir encadré) aux différents centres hospitaliers et cliniques privées.
On remarquera donc que la production des PSL est supérieure de 70% à la demande. Les Marocains sont apparemment généreux et compatissants avec leurs concitoyens malades. En atteste le nombre de donneurs qui est en constante évolution depuis 14 ans : en 1995, il était de 136 000 pour passer à
151 000, cinq ans plus tard, soit une hausse de 11%. En 2004, il a atteint 158 000, soit une hausse de 16% par rapport à 1995, pour atteindre 40% en 2008.
Cependant, en dépit de ces chiffres qui incitent à l’optimisme, à l’approche de la saison estivale les services du ministère de la santé s’occupant de la collecte du sang affichent une certaine inquiétude. A cela, deux raisons : la première est la recrudescence des accidents de la route. C’est connu, les routes marocaines sont parmi les plus meurtrières du monde et les hôpitaux et cliniques, pendant l’été, sont submergés de blessés. Il faut du sang, en abondance, et surtout d’urgence. La deuxième raison, tient à souligner le Dr Hassan Belkebir, directeur régional du Centre de transfusion sanguine à Rabat, est la non-régularité chez les donneurs du sang, ce qui provoque une perturbation de l’approvisionnement. La journée mondiale du don de sang est une occasion pour ces derniers d’alerter les citoyens pour mieux les fidéliser à cet acte de générosité. «Notre souci est de fidéliser les donneurs de sang de manière à ce qu’ils fassent les dons au moment où les cas d’intervention deviennent très fréquents», explique le Dr Belkebir. Et de signaler que «cette période, celle de l’été, coïncide malheureusement avec la période des vacances où les donneurs de sang potentiels sont plus préoccupés par leur congé».
L’obectif est de parvenir à ce que le don soit en totalité assuré par les volontaires
Auprès du CNTS, on s’emploie ainsi à sensibiliser les gens sur l’importance de la régularité des dons et principalement au bon moment, c’est-à-dire celui où l’on a plus besoin de sang. «L’idéal, tient à préciser le Dr Belkebir, est que les bénévoles fassent leurs dons régulièrement, c’est-à-dire deux à trois fois par an, et surtout au cours de cette période dite sensible». Cette fidélisation et la régularité du don sur lesquels insistent les services du CNTS sont justifiées aussi par le fait que le sang collecté a une durée de vie limitée, donc le produit devra être utilisé avant la date de péremption. «Le sang est périssable, la durée de conservation des plaquettes est de seulement cinq jours et celle des globules rouges de 42 jours», souligne-t-on au CNTS. Donc la régularité du don est indispensable.
Qui peut être habilité à donner du sang ? Il s’agit d’abord de toute personne, homme ou femme, en bonne santé, âgée de 18 à 60 ans, à condition d’être reconnue apte après entretien médical obligatoire avant le don. Il y a deux types de donneurs : d’abord les bénévoles qui, de leur propre chef, se présentent aux différents centres de transfusion sanguine pour offrir leur sang ou sont approchés par des unités mobiles entièrement équipées qui peuvent se déplacer jusqu’à eux. Ces équipes mobiles font la collecte dans différents établissements et institutions : dans les lycées et les facultés, dans les entreprises, les usines, voire en pleine rue dans certaines artères de la ville. Au cours de l’année 2008, ce type de donneurs a ainsi permis de collecter 190 504 poches, soit 70% de l’ensemble des collectes. Et puis, il y a le second type de donneurs, celui qui fournit les 30% restants : il s’agit de dons par compensation qui interviennent dans le cas où il y a carence. Quand un malade a besoin de sang, on demande aux membres de sa famille ou à ses proches d’y contribuer. L’objectif du CNTS, selon le directeur adjoint du CNTS, est que le centre parvienne un jour à ce que le don soit en totalité assuré par les volontaires, et ne plus compter sur les dons des familles. «Tous les acteurs de la transfusion sanguine et la société civile (associations des donneurs de sang, amicales, …) sont conscients de cet objectif», précise-t-il. Et le résultat du travail de tous pour atteindre cet objectif est plutôt encourageant. Le taux de don de compensation est passé, en moyenne, de 37% en 2005 à 25% en 2008. D’ailleurs, toute la campagne de sensibilisation au don du sang, à l’occasion du 14 juin, s’est focalisée sur ce slogan : «100% de don de sang bénévole».
Coût de la collecte estimé en 2003 : 750 000 DH
Deux questions demeurent posées : de combien de centres de collecte de sang dispose le CNTS, et quel est le coût de l’opération ?
Pour la première question, il y a au Maroc 16 Centres régionaux de transfusion sanguine (CRTS), 13 banques de sang (BS) et 29 antennes de transfusion (AT), regroupés sous le nom de Centre de transfusion sanguine (CTS) qui sont sous la dépendance du CNTS. Ce dernier, nous indique-t-on, est l’organe qui applique la politique du ministère de la santé en matière de la transfusion sanguine et d’hémovigilance. «C’est une référence scientifique à l’échelle nationale. C’est lui qui veille sur la qualité et la sécurité du sang et ses dérivés», souligne le Dr Ouanaïm.
Quant au coût de l’opération du don de sang, les responsables du centre font leur estimation sur la base de la poche de sang. Une étude du prix de revient a été faite par le centre en 2003. Le coût était alors estimé à 750 000 DH. Celui-ci comprenait aussi bien le salaire des fonctionnaires que les frais d’achat de consommables, fongibles, réactifs et imprimés techniques.
Les besoins en produits sanguins labiles dépendent du nombre de lits d’hospitalisation et non pas d’un pourcentage relatif à la population. La formule de l’Organisation mondiale de la santé donne le nombre de donneurs nécessaires par rapport au nombre de lits d’hospitalisation du secteur public et privé.
Nombre de donneurs exigé = (Nombre de lits x 0,7 x 7)
En appliquant cette formule nous obtenons ce qui suit pour 2008 :
- Nombre de lits au Maroc : 30 618
- Besoins en poches de sang : 150 028
- Donneurs en 2008 : 190 504
- Nombre de PSL préparés = 432 866
- Nombre de PSL demandés et livrés aux hôpitaux et cliniques : 253 292.
Y a-t-il des raisons qui décourageraient les Marocains à se montrer généreux en don de sang ? Y a-t-il des risques en rapport avec l’acte du don de sang ?
En fait, rien ne décourage les Marocains pour le don de sang. Le Marocain est généreux par nature. Il suffit de bien le sensibiliser à cet acte humanitaire. Les résultats de l’exploitation des questionnaires distribués avant et après le don ont montré que dans 95% c’est la religion qui incite à aider les autres (c’est donc un devoir religieux), et dans 72% c’est par solidarité. En revanche, le même questionnaire révèle que si les gens ne donnent pas de sang, c’est parce que le centre de transfusion est loin de chez eux ( 48%), ou parce que leur état de santé ne le leur permet pas (46%). Pour les risques en rapport avec l’acte de don, il faut souligner qu’il n’y en a aucun, puisque le matériel utilisé est stérile et à usage unique. Aucune maladie ne peut être contractée en donnant son sang. De plus, le donneur est surveillé avant et après le don de sang. Chaque don est obligatoirement précédé d’un examen médical qui permet de connaître l’état de santé du donneur et ce afin de garantir la sécurité aussi bien du donneur que du receveur (malade).
Quelles sont les méthodes utilisées pour garantir une collecte sans risques?
Tous les moyens qui doivent garantir la réussite de la collecte sont utilisés. Le personnel médical et paramédical est formé en matière de don de sang et sa gestion. Le planning de collectes est préparé à l’avance, dans chaque centre, par l’équipe de la promotion du don. La visite des lieux de don est faite la veille pour préparer la collecte. Bien évidemment, le matériel de prélèvement est stérile et à usage unique. Le CNTS achète pour tous les centres de transfusion, depuis des années, des poches triples, spéciales pour les collectes de sang, d’origine américaine ou japonaise.
C’est la banque de sang (BS) qui s’occupe des collectes. Les poches collectées sont envoyées au Centre régional de transfusion (CRTS) responsable de leur qualification biologique. La BS fait les analyses immunohématologiques pour les malades, et la distribution des produits aux malades qu’elle reçoit du CRTS. L’antenne de transfusion est un dépôt qui ne fait que les analyses immunohématologiques pour les malades, et la distribution des produits.
Les collectes de sang sont faites quotidiennement à l’extérieur des centres. Ces collectes sont faites en général dans les usines, banques, sociétés, facultés, lycées, associations, mosquées…
Le don de sang est fait aussi à la salle de prélèvement au sein de chaque centre de transfusion (CRTS et BS).
29-06-2009
MIC
REB
(1)
